高新区医保工作将持续深化改革、筑牢基金安全防线、提升服务便民水平。
4月24日下午，烟台高新区工委管委办公室聚焦基本医疗领域，召开烟台高新区重点民生领域2026年工作安排系列新闻发布会第一场。烟台高新区党群工作部副部长相震与烟台高新区教育和卫生健康局党委书记、局长万丽丽分别在发布会上介绍高新区2026年医疗保障方面、卫生健康方面的主要工作安排。高新区教育和卫生健康局党委委员、副局长刘京波，高新区教育和卫生健康局党委委员李磊，高新区党群工作部一级主办王慧涛出席会议。
医疗保障工作：保基本、强监管、优服务、减负担
2026年是“十五五”规划开局之年，高新区医保工作将坚持以人民健康为中心，紧扣“保基本、强监管、优服务、减负担”目标，持续深化改革、筑牢基金安全防线、提升服务便民水平，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
聚焦全面覆盖，持续巩固参保基础。深化精准参保服务，完善“一人一档”，重点面向灵活就业等群体开展动员，确保全区常住人口参保率稳定在95%以上。落实困难群体资助，对符合条件的未成年居民、成年居民分别按照每年400元、520元的标准给予参保资助，实现应保尽保。拓展便捷缴费渠道，推广个人账户共济缴费，严格执行2026年度缴费标准，落实人均财政补助724元。
突出从严监管，坚决维护基金安全。深化专项整治，聚焦欺诈骗保、过度诊疗、“回流药”等重点问题，加大查处力度。强化智能监控，运用智能审核、医保信息平台及药品追溯系统，对医药机构诊疗、收费等行为实行动态监测。推动机构自律，督促定点医药机构完善内控机制，规范医药服务行为，压实合规经营主体责任。
注重政策惠民，切实减轻群众负担。深化集采和医疗服务价格改革，加强集采药耗全流程监管。提高医保待遇水平，上调居民医保普通门诊及未成年人意外伤害门诊支付限额，推动生育保险扩面提待。优化个人账户服务，规范推进职工医保个人账户跨省共济，提升使用便捷性。
推动服务升级，着力提升办事体验。提升“智慧医保”服务，推广线上购药、信用就医、刷脸结算、一码支付，实现医保业务“一码通办”。推动服务下沉，建设基层医保服务站，打造“15分钟医保服务圈”。简化办理流程，落实27项全市通办服务事项，推动49个门诊慢特病病种“一次办好、全市通办”。
加强系统协同，凝聚医保发展合力。深化医防融合，推动基层医疗机构标准化建设，扩大检查检验结果互认。强化联合监管，会同市场监管等部门开展合规治理。畅通服务与反馈渠道，依托“医依”AI智能服务平台，提供7×24小时政策咨询与办事引导。
卫生健康工作：提质量、强基层、保安全、护民生
全区将聚焦医疗服务、基层网底、重点群体、食品安全、传染病防控五大方面，全面提升卫生健康保障水平，守护群众生命健康。
全面提升医疗服务质量。依托烟台山医院全面帮扶，增设骨科、康复医学科、重症医学科等重点学科，专家全时坐诊。争取高新区医院年底通过二级甲等医院评审，开展机器人辅助关节置换手术，打造区域医疗品牌。加强医疗机构监督检查，开展“常态化健康服务进基层”义诊及校园健康科普宣传活动。
夯实基层医疗服务网底。结合人口变化编制卫生机构布局专项规划，在人口密集片区增设社区卫生服务站。2026年完成东谭家泊、西谭家泊、辉石埠3个村卫生室及王家沙子卫生服务点改造，实现辖区卫生室标准化改造全覆盖。持续提升基层中医药与公共卫生服务能力，打造群众“家门口”的优质医疗服务。
做好老年、妇幼群体保障工作。6-8月开展辖区35-64周岁适龄妇女“两癌”筛查，优先保障农村和城镇低保妇女。及时足额发放3周岁以下幼儿育儿补贴、农村计划生育奖励扶助金、计划生育特别扶助金，精准落实惠民政策。
严守食品与饮用水安全底线。每季度随机抽取中小学、幼儿园开展学生餐食品安全检测，对重点食品品类开展全链条监测。对市政供水、学校饮用水、村庄集中供水、现制现售水进行常态化监测，按规定公示结果，保障群众饮水用餐安全。
筑牢传染病防控防线。规范疫苗接种与免疫规划管理，优化预防接种上门服务。2026年底前实现中小学、幼儿园传染病症状监测预警系统全覆盖。加强手足口病、不明原因肺炎等重点传染病监测处置，开展病媒生物监测与重点场所消毒，守好公共卫生安全第一道防线。
下一步，烟台高新区将以钉钉子精神狠抓基本医疗各项工作落实，持续解决群众就医急难愁盼问题，不断提升医疗保障与卫生健康服务水平，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。
